Operación del Ligamento Cruzado Anterior

     La operación del Ligamento Cruzado Anterior de la rodilla (LCA) se realiza actualmente mediante Artroscopia. Hace unos días, Rafinha se rompió el LCA en el partido de Champions League que enfrentaba al Barcelona contra La Roma. Te voy a contar cómo se va a realizar esta operación, cómo se produce, los síntomas, la rehabilitación y otros aspectos fundamentales de ésta.    

     Si eres futbolista y acabas de sufrir esta lesión o estás en proceso de recuperación de la misma, quiero que sepas que no es la más grave que puede sufrir un futbolista. Hay otras lesiones peores y con periodos de recuperación más largos, como:

  • Doble fractura de tibia y peroné.
  • Fractura abierta de tobillo, afectando a maléolo peroneo y tibial.
  • Fractura de la mortaja tibioastragalina.
  • Rotura del Tendón rotuliano (en ocasiones).
  • Lesiones del cartílago de la rodilla.
  • Otras…

     Los 4 ligamentos más importantes de la rodilla son: el LCA, el ligamento cruzado posterior (LCP) y los ligamentos laterales interno y externo. El LCA junto con el LCP da estabilidad a la rodilla y evita el desplazamiento anterior de la Tibia sobre el Fémur.

     La rotura del Ligamento Cruzado Anterior se produce cuando realizamos una interrupción brusca de la aceleración, frenando bruscamente tras una carrera o al caer tras un salto, y la rodilla sufre un giro brusco en dirección opuesta a la dirección del cuerpo mientras el pie está apoyado firmemente en el suelo. La rotura puede ser total (se rompe completamente el ligamento) o parcial, cuando éste “no se rompe del todo”. Y en muchas ocasiones, la rotura del ligamento cruzado anterior va acompañada de la rotura parcial o total del Menisco Interno así como del Ligamento Lateral Interno de dicha rodilla, lo que se conoce comúnmente como Triada.

     Los síntomas que se producen en ese momento son en primer lugar la sensación del paciente de oír un chasquido en la rodilla, la sensación de inestabilidad (la rodilla se le va al jugador), dolor intenso, inflamación y la impotencia funcional (el jugador no puede apoyar en el suelo esa pierna).

     El tratamiento es quirúrgico y, hoy en día, se realiza mediante Artroscopia. Durante la operación se reemplaza el LCA por un injerto de un tendón obtenido de la misma rodilla lesionada del futbolista. El injerto, dependiendo de la técnica utilizada se puede conseguir del tendón rotuliano o de los isquiotibiales de la pata de ganso (generalmente el semitendinoso). En algunas ocasiones se utilizan injertos de tendones de donantes, obtenidos del banco de donantes. En futbolistas adolescentes cuyo cartílago de crecimiento sigue activo, se utiliza la misma técnica quirúrgica que en adultos, pero con otros métodos de fijación del injerto tendinoso para salvar el cartílago de crecimiento.

     Para que te puedas hacer una idea de cómo será la intervención quirúrgica, más arriba tienes un video del Dr. Jesús Mudarra, traumatólogo de Valencia.

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     Aquí es donde tú tienes que implicarte a fondo, siguiendo todas las pautas que te indique tu fisioterapeuta y dedicarle a tu rodilla la mayor parte de las horas del día, para que tu vuelta a los terrenos de juego sea lo más rápidamente posible y en las condiciones óptimas de rendimiento. Y un consejo, si muy importante es la Rehabilitación Física, más aún lo es la Rehabilitación Psicológica, el fortalecerte mentalmente de forma positiva que te prepare para la hora y el momento en el que tengas que enfrentarte al golpeo o la conducción del balón.

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     La respuesta a esta pregunta es positiva y debe ser conocida y puesta en práctica fundamentalmente en pretemporada y luego durante la temporada por el cuerpo técnico y en especial por el preparador o preparadores físicos. Contempla una serie de ejercicios físicos basados fundamentalmente en:

  • Calentamiento: enfocado a los ejercicios que se van a ejercitar.
  • Estiramientos de los músculos involucrados en el mecanismo lesional.
  • Propiocepción: que es el sentido que informa al cerebro de la posición y el movimiento de nuestro cuerpo en relación a las partes contiguas (pej. rodilla) para lograr respuestas motoras automáticas imprescindibles para lograr el equilibrio. Hay evidencias científicas que realizando trabajo propioceptivo se previene la lesión del ligamento cruzado anterior.
  • Pliometría: Es la realización de saltos explosivos y rápidos con la finalidad de desarrollar la musculatura del tren inferior, fundamentalmente del cuádriceps, así como los isquiotibiales.
  • AgilidadEs muy importante realizar ejercicios de agilidad en los que pretendemos conseguir lograr la mayor concentración al movimiento del cuerpo durante la frenada y procurar que el peso vaya dirigido a los talones durante la frenada y no a la rodilla. También tenemos que prestar atención a la alineación de la rodilla, detectando el déficit de fuerza de los músculos estabilizadores de la rodilla.
  • Fuerza: Se realiza un trabajo compensatorio, intentando conseguir la hipertrofia muscular del cuádriceps durante la pretemporada y ejercicios de mantenimiento durante la temporada. Aumentar la fuerza de los músculos flexores de la cadera (iliopsoas, sartorio y recto femoral) y fortalecer los músculos isquiotibiales (semitendinoso, semimembranoso y la cabeza larga del bíceps femoral).

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      La respuesta a estas dos preguntas es afirmativa y en ello trabajan continuamente los preparadores físicos de los equipos de élite, realizando un trabajo preventivo e individualizado con dichos jugadores:

1.Factores de riesgo Intrínsecos no modificables

  • Rotura previa del LCA: en estos jugadores es necesario establecer un plan personal de entrenamiento.
  • Angulo Q: es el ángulo que forman los ejes del tendón cuadricipital y rotuliano. Formado por la línea que va desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el centro de la rótula y la que va del centro de la rótula hasta la tuberosidad anterior de la tibia. Su aumento provoca una elevación del riesgo de padecer una rotura del LCA.
  • Pronación del pie: Estudiar la pisada de los jugadores y diagnosticar cuales tienen una pronación excesiva del pie.
  • Hiperlaxitud de la articulación de la rodilla: hay que descubrir a estos jugadores dentro de la plantilla.
  • Hormonas: Durante la fase pre-ovulatoria las mujeres tienen más riesgo de sufrir una rotura del LCA al tener durante esta fase un menor nivel de hormonas estrogénicas.
  • Sexo: las mujeres tienen 3 veces más de riesgo de sufrir una rotura del LCA que los hombres ya que tienen una elevación del ángulo Q y otras características anatómicas.

2. Factores de riesgo intrínsecos modificables: fatiga muscular; dominancia de ligamentos, del cuádriceps, del tronco o de una pierna.

3. Factores de riesgo extrínsecos no modificables: Tipo de terreno de juego, competición (partidos de alta intensidad).

     Espero que toda esta información sea de tu interés y si tienes alguna duda intentaré resolverla si dejas un comentario.

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5 comentarios

  1. Los comentarios para esta web son muy importantes, significan que la web tiene vida propia. Tú eres muy importante y tu opinión es exclusiva. De ti aprenderemos todos y otros usuarios de la web te podrán responder. Si me preguntas a mi, siempre te responderé

  2. Pingback: SFC Minerva, el triunfo brillante de Alumbres - goldepenalti

  3. BUENAS TARDES: GRACIAS POR QUE ME PERMITIERON VER EL PROCESO COMO ME REALIZARON LA OPERACIÓN DE MI RODILLA ROTURA TOTAL DEL LIGAMENTO INTERNO CRUZADO : YECID CARVAJAL

    • Ha sido un placer. Ese es el objetivo de mi web, difundir todos los contenidos referidos al fútbol. Gracias a ti Yecid

    • Ha sido un placer Yecid. El objetivo de esta web es enseñar y divulgar todos los contenidos referidos al fútbol y el tercer objetivo es que todos los lectores de goldepenalti.com puedan aprender todos estos contenidos, explicados de una forma clara y concisa, desde el punto de vista como Entrenador Nacional de Fútbol Nivel III y como Médico. Saludos

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